附件2:
榆林市中小学教师校本研修学分认定申请表
内容 信息 |
姓名 |
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性别 |
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学校 |
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继教证书编号 |
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职称 |
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电话 |
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项目 |
申请事项 |
提供材料 |
申请认定分数 |
实际认定分数 |
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初审 |
复审 |
认定 |
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研修主题 |
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研修计划 |
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活动记录 |
研修专题讲座 |
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示范教学 |
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学习培训 |
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作业设计、案例研究 |
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同课异构 |
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集体备课 |
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校本教材及试题 编写 |
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指导青年教师 |
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听评课记录 |
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研修总结 |
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研修成果 |
论文发表情况(人民教育、陕西教育及陕西教育科研、榆林教育、县级教育刊物) |
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论文交流获奖情况 |
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教学能手评审情况 |
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现代教育技术类、自制教具类、指导学生作品类教学成果情况 |
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研修学时 (培训) |
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考评等级 |
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合计 |
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学校初审意见
审核人(签字) 学校(公章) 年 月 日 |
县区复审意见
审核人(签字) 县教研室(公章) 年 月 日 |
市考核组考核意见
组长(签字)
年 月 日 |